Hoppas på vägledning. Håkan Larsson medger att läget varit låst i vissa frågor.
– Organisationen har satt sig. Vi vet vad vi ska göra, säger Eva Hård, som är verksamhetschef för hälso- och sjukvård i kommunen.
Läs även: Oenig personal – då tvingas patienter vårda sig själva
Samtidigt konstaterar hon att efterfrågan är stor på hemsjukvårdens tjänster.
– Ja, den ökar varje år. Vi ser även en vårdförskjutning, där patienter kan få mycket behandling hemma som man tidigare fick på sjukhuset. Vi har dessutom en stor arbetsuppgift i att vårda personer i livet slutskede, säger hon.
Oenigheten som råder förklarar hon med att kommunen enligt avtalet skulle ta över enklare hemsjukvård på primärvårdsnivå, den specialiserade hemsjukvården skulle landstinget ansvara för, men det blev så mycket mer för kommunen i slutändan.
– Det finns en gråzon, men vi har ett system där vi lyfter frågor till länssamordningsgruppen och får vägledning därifrån, säger hon.
Hur ser du på synpunkterna om att ni borde ha personal som klarar av dropp och stomier? Behövs mer utbildning?
– Vi har sjuksköterskor som arbetar med dropp och stomier. Under dagtid har vi organiserat vården så att hemvårdsteam ansvarar för geografiska områden med sjuksköterskor som är fast vårdkontakt för ett antal inskrivna hemsjukvårdspatienter. De lär känna patienten och blir kunniga i patientens behov samt fortbildar sig runt patientens specifika vård. Där erbjuder vi ett mycket gott stöd.
– Under kvällar, helger och nätter ingår väldigt många sjuksköterskor i organisationen vilket gör att det inte finns patientkännedom eller alltid rätt kompetens på plats. I Skellefteå kommun arbetar i dagsläget 186 sjuksköterskor inom äldreomsorg och stöd och service. De är duktiga generalister och stöttar mycket komplexa patienter i hemmet, tillägger hon.
Bättre nu
Annika Forssander vid Vårdförbundet känner inte till att det skulle råda någon låsning mellan landstingets och kommunens medarbetare.
– Utifrån vad medarbetarna har beskrivit har läget förbättrats sedan starten, säger Annika Forssander.
Arbetsbelastningen varierar men senaste årets arbetstoppar har ofta varit relaterade till utskrivningsklara på lasarettet.
– Det pågår ett arbete för att göra flödet snabbare när det gäller utskrivningsklara, säger hon.
Hur ser resurserna i hemsjukvården ut?
– Generellt inte som vi i förbundet och medarbetarna tycker det borde vara. Och arbetsgivaren håller med till viss del. Det råder brist på sjuksköterskor, säger Annika Forssander.
Måste ses över
Elenor Granström, landstingets samordnare i Skellefteå- och Norsjöområdet, tycker att samarbetet lokalt i Skellefteå och Norsjö fungerar bra. Men medger samtidigt att det finns en del saker i överenskommelsen som måste ses över.
– Det är svårt att skriva ett heltäckande avtal. Vi har ett skatteväxlat ansvar anser vi och vi tycker det ska gälla dygnet runt. Exempelvis anser hemsjukvården att de kan ge infusioner dagtid måndag till fredag enbart och inte alla tider på dygnet. Vi anser att kommunen tagit över ett dygnetruntansvar, säger hon.
– Vi måste lösa detta, försöker lösa det, men vi har inte gjort det fullt ut. Det måste jag ärligt säga. I vissa områden finns mer otydligheter och man kommunicerar inte lika bra, säger hon.
Se helheten
Primärvårdschef Håkan Larsson bekräftar också att det finns problem.
– Läget har varit låst i vissa frågor som olika grupperingar jobbat med. Man har inte kommit framåt i en fråga. Sedan skickas den tillbaka till länssamordningsgruppen.
En sådan fråga gäller ansvar.
– Ibland uppfattar kommunen att de tar över ansvar för vissa åtgärder och inte för patienten som helhet. Vi däremot tycker att man tar över patienten som helhet. Behöver patienten läkarhjälp så ska man däremot söka sig till oss, säger han.
Han tillägger:
– Vad vi vet har inga allvarliga saker hänt men det känns otryggt och det blir tjafs, tjafs och tråkigt.
Vägledning på gång
Men han anser också att arbetet går stadigt framåt.
– Olika kommuner tolkar sitt uppdrag olika. Just nu arbetar länssamordningsgruppen med att ta fram ett vägledningsdokument för att se till att patienter inte ramlar mellan stolarna. På försommaren bör den nya vägledningen vara klar. Jag tror vi kan säga att Västerbottningarna får en bra vård även i hemsjukvården. Ingen lämnas i sticket, säger han.
Vi anser att kommunen tagit över ett dygnetruntansvar.
Både och. Eva Hård tycker att situationen har blivit bättre, men att uppgiften har utökats.