En läkare i Norrans spridningsområde har enligt Ivo varit oskicklig i sitt yrkesutövande på ett sätt som kan drabba patientsäkerheten. Läkaren anmäls nu till HSAN och riskerar att mista sin behörighet att förskriva narkotiska läkemedel.
Vid ett annat tillfälle ska läkaren under tre dagar i följd ha skrivit ut det narkotikaklassade läkemedlet tramadol i en mängd som möjliggjorde en förbrukning av 7 500 milligram per dygn. Maxdosen per dygn ligger på 400 milligram.
Läkaren ska även ha skrivit ut tramadol i kombination med sedativa läkemedel – vilket enligt FASS, Farmaceutiska Specialiteter i Sverige, kan leda till andningsdepression, koma och död.
Polisen anmälde
Läkaren hamnade under lupp efter en anonym anmälan från ett apotek i mars 2016, där framkom att läkaren förskrev stora mängder narkotiska läkemedel. Drygt en månad senare inkom ytterligare en anmälan från apotekspersonal om att läkaren förskrivit adhd-medicin, utan att ha den specialistkompetens som krävs för att skriva ut läkemedlet.
Strax därpå inkom en anmälan från polisen som vid en husrannsakan hos en av läkarens patienter funnit att patienten haft flera köpare av narkotiska läkemedel. I utredningen framkom det att polisen misstänkte att denna försäljning möjliggjorts genom att läkaren varit oaktsam vid sina förskrivningar.
Skrev ut narkotika till missbrukare
Mot bakgrund av anmälningarna inledde Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, en granskning av läkarens yrkesutövning. Ivo har granskat åtta patientfall, genom att kolla på recept som läkaren förskrivit mellan 2014 och 2018.
Vid flera tillfällen har läkaren ökat patienternas dosering, utan att anteckna någon grund för detta i patientjournalen. Läkaren har skrivit ut dubbla eller ibland drygt tredubbla mängden av den av den maximala dygnsdosen av narkotiska läkemedel till flera patienter och under förhållandevis lång tid. Två patienter som fått läkemedel har haft ett dokumenterat beroende eller missbruksproblem.
Ivo är kritiska
Ivo är kritiska till att läkaren skrivit ut beroendeframkallande läkemedel till patienter med dokumenterade missbruksproblem. De bedömer att läkaren inte har någon godtagbar förklaring till att varken ha undersökt eller tagit aktuell status på patienten innan narkotikaklassat preparat förskrivits.
Enligt Ivo har läkaren dessutom en ytterst bristfällig journalföring kring sina patienter. I ett fall har läkaren skrivit ut narkotiska läkemedel med enbart SMS-meddelanden med patienten som underlag.
”Räknade inte så noga”
Verksamhetschefen på en av de arbetsplatser som läkaren varit verksam på skriver i ett yttrande till Ivo att läkaren inte vetat om att det narkotikaklassade läkemedlet som behandlar adhd endast fick skrivas ut av vissa specialister och menar att läkaren i övrigt kunnat motivera de åtgärder som vidtagits.
I möten med Ivo har läkaren angett att läkemedlen förskrivits sent på kvällarna och att det inte räknats så noga eftersom det varit en lång arbetsdag. I annat fall har läkaren uppgivit sig ha full koll på patienten genom uppgifter via SMS. I fallet där läkaren förskrivit adhd-medicin, uppger läkaren att det varit på grund av att patienten inte fått tag i sin ordinarie förskrivare och att patienten skulle blivit desperat om det inte fanns recept på apoteket. Läkaren ansåg därför inte att förskrivningen var onormal i en nödsituation.
Nu anmäls läkaren till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN). Enligt Ivo har läkaren varit oskicklig i sitt yrkesutövande på ett sätt som kan drabba patientsäkerheten. Läkaren riskerar tre års prövotid och indragen behörighet att förskriva narkotiska läkemedel. Ivo föreslår inte att läkarlegitimationen ska dras in.