Replik på Kjell Bäckmans (V) replik ” Vem ska få del av pengarna?” publicerad i Norran och på norran.se onsdagen den 13 november 2013.
Centerpartiet och Folkpartiet vill ha ”en rejäl resursförstärkning till primärvården” medan Vänsterpartiet föreslår en satsning på 20 miljoner kronor. Ambitionerna förefaller således vara större i dessa partier jämfört med Socialdemokraterna som vill satsa 10 miljoner. Landstingspolitikern Kjell Bäckman (V) frågar om det är klokt att satsa mer pengar utan att vara säker på att de går till de patienter som har störst behov.
I dag fördelas medel till hälsocentraler och privata vårdgivare utifrån antalet patienter. Ju äldre de är desto mer pengar ges. Dessutom påverkar socioekonomiska faktorer i viss utsträckning fördelningen. Avstånd till städerna betyder också mycket varför hälsocentraler i glesbygd ges mer pengar. Patienterna betalar en patientavgift och många besök ger mer inkomster men det är fortfarande ålder och antal listade som är viktigast.
Vårdvalet i länet kräver att vårdgivarna förutom läkar- och sköterskeinsatser också har barnavård, mödravård, sjukgymnastik och psykolog-/kuratorsresurser. Det garanterar en sammanhållen vård med flera professioner i samarbete. Möjligheten att välja ”russinen ur kakan” i syfte få goda inkomster blir då sämre.
I länet som helhet pågår ingen tävlan om att få störst antal patienter. Invånarna väljer i regel närmaste hälsocentral och alternativ finns inte i glesbygden. Situationen i Umeå tätort kan avvika. Privata vårdgivare har ofta yngre patienter listade. Snabba och många besök kan ge mer inkomster men ändå i begränsad omfattning.
Som jag tidigare skrivit är belastningen inom primärvården hög. Vi förväntas ta hand om alltfler patienter, ofta äldre med många samtidiga sjukdomar. Vi kan göra mycket mer än tidigare. Rutiner har utvecklats att på ett effektivt sätt möta patienter med tillfälliga och mindre allvarliga sjukdomar. Arbetsbelastningen för främst läkare och sköterskor har ökat markant.
För att arbetet ska bli mer attraktivt behövs en resursförstärkning för dessa grupper. Ersättningen per listad patient måste bli betydligt högre för att nå genomsnittet i landet. En allmän resursförstärkning till primärvården är nödvändig.
Visionen bör vara att alla ska möjlighet till en fast läkarkontakt i primärvården. Vården ska vara lättillgänglighet och tillförlitlig och ges i samarbete med patienterna. Samarbetet med sjukhusen kan förbättras – vilket i sin tur också förbättrar situationen för sjukhusen i länet.
Mats Gustavssonfamiljeläkare Skelleftehamns hälsocentral