IntensivvÄrd innebÀr en mycket avancerad sjukvÄrd dÀr kroppen behöver fÄ hjÀlp utifrÄn för att fungera ordentligt.
HÀromdagen rÀknade jag ut att jag har tillbringat ungefÀr tre mÄnader pÄ fem IVA-avdelningar runt om i landet, inte som patient men som anhörig till en person som hade problem just med lungorna.
Nu nÀr covid-19 sprids kommer mÀngder av IVA-bilder frÄn sjukhus och jag pÄminns om hur det var att vistas i intensivvÄrdsmiljön med en svÄrt sjuk person, som ibland svÀvade mellan liv och död. Ljudet av larm, knarrande dropp-pumpar, pysande nebulisatorer och respiratorer.
Förutom att det sÀtter spÄr i form av en posttraumatisk stress som triggas varje gÄng nÄgon blir sjuk, Àr det framför allt vÀntan som Àr det bestÄende minnet frÄn de mÄnaderna. För allvarliga lunginflammationer Àr ingen quick fix, det kan ta flera veckor och lÀkningen gÄr inte alltid rakt uppÄt utan upp och ner. Man kan bli orolig, ledsen men ocksÄ arg pÄ saker som sker.
SkellefteĂ„ lasarett har fĂ„tt sitt första intensivvĂ„rdsfall â totalt tretton personer i behov av IVA-vĂ„rd i Norr- och VĂ€sterbottenKanske hade det varit bra att veta dĂ„, att det inte genast betyder att allt blir bra bara man fĂ„r ordentlig vĂ„rd och mediciner. Det Ă€r trots allt en kropp som ska lĂ€ka och det tar tid. Och hur det gĂ„r hĂ€nger pĂ„ hur stark den Ă€r.
Ăppnar nya respiratorplatser vid lasarettetEtt annat starkt minne Ă€r den syn som möter en nĂ€r man gĂ„r in till en person som vĂ„rdas i respirator. PĂ„ vissa platser liknade det en kommandocentral pĂ„ ett rymdskepp. MĂ„nga maskiner med knappar, blinkande lampor, skĂ€rmar som registrerar olika vĂ€rden och ett virrvarr av slangar och sladdar. Det kan ta ett tag att orientera sig.
Men allt Àr sÄklart dÀr av en anledning.
HjÀlp med allt
NÀr man ligger pÄ IVA, med en respiratortub nere i halsen, Àr det mycket i kroppen man mÄste fÄ hjÀlp med. Andningen förstÄs, och det gÄr att stÀlla in respiratorn pÄ olika sÀtt för att anpassa efter person och behandling. Syrgas kan ocksÄ vara nödvÀndig och Àven det flödet kan man reglera efter behov. En mildare behandling Àn respirator Àr cpap, ungefÀr en snarkmaskin som hjÀlper till att öppna upp lungorna. Om det anvÀnds pÄ IVA i SkellefteÄ har jag dock inte fÄtt svar pÄ.
Genom tuben och via cpap:en kan man fĂ„ allehanda inhalationer av slemlösande, luftrörsvidgande och inflammationshĂ€mmande lĂ€kemedel. Och har man mycket slem i luftvĂ€garna sĂ„ gĂ„r det att suga ut via tuben. Det var ocksĂ„ nĂ€ra att min anhörige hamnade i en sĂ„ kallad Ecmo-lunga â en maskin som helt tar över syresĂ€ttningen sĂ„ att lungorna fĂ„r vila. SĂ„dana finns vid NUS.
Norran har tidigare berÀttat hur det fungerar. Du kan lÀsa om det hÀr:
Lungor utanför kroppen â behandlingen blir allt bĂ€ttre i VĂ€sterbottenSkulle bara gĂ„ en promenad â hamnade i ecmo-maskinInte panik
NÀr man intensivvÄrdas Àr man kopplad till en monitor via elektroder dÀr man hela tiden kan följa om syresÀttningen av blodet Àr tillrÀcklig, vad pulsen Àr och hur andningen fungerar. Blodtrycket mÀts ocksÄ regelbundet med blodtrycksmÀtare. Det Àr bra för monitorn larmar om nÄgot Àr fel, men ofta larmar den ocksÄ pÄ grund av att exempelvis en elektrod ramlat av eller pÄ grund av att den inte fÄr kontakt av andra orsaker. SÄ man behöver inte fÄ panik.
Prislapp: SÄ mycket kostar ett dygn med intensivvÄrd i SkellefteÄSedan fÄr man nÀringsdropp av olika slag, kanske antibiotika för infektion och diverse smÀrtstillande och lugnande medel intravenöst. Det Àr inte kul med en tub i halsen. Min anhörige blev alltid lÀtt sövd. Men detta betyder mÄnga pumpar och slangar som kopplas till kroppen.
MĂ„nga kranar
Ligger man lÀnge kan man behöva operera in en central venkateter, CVK, vid halsen eller i ljumsken. En vanlig infart i armen eller benet kan ha svÄrt att klara sÄ mycket vÀtskor som ofta ska gÄ in. Det blir helt enkelt stopp och kÀrlen kan till slut spricka. Ofarligt, men det betyder att droppet inte far ut i blodet utan bara lokalt.
PÄ en CVK kan man ha mÄnga kranar med dropp. Ur dem tas Àven regelbundet blodprover för att kontrollera exempelvis salter, blodgaser och sÀnka, sÄ personalen kan följa hur man frisknar till.
Noga med kisset
Man har kateter för att kissa och man mÀter urinmÀngden för att ha koll pÄ vÀtskebalansen. Just vÀtskebalansen Àr nÄgot man kan behöva reglera med att tillföra vÀtska och med vÀtskedrivande medel. Just kisset Àr personalen vanligtvis vÀldigt noggranna med.
Allt som görs och alla vÀrden dokumenteras kontinuerligt. NÄgon gÄng per dag gÄr lÀkare ronden, annars Àr det sjuksköterskor och undersköterskor som tar hand om vÄrden. Och det Àr betydligt mer personal Àn pÄ en vanlig vÄrdavdelning.
Bra till slut
VÄrden har sett ut ungefÀr pÄ samma sÀtt pÄ alla avdelningar som jag suttit och vÀntat pÄ, oavsett om det gÀller barn-IVA eller vuxen-IVA. Det brukar vara möjligt att besöka den som ligger pÄ IVA. Men sedan förra torsdagen rÄder det besöksförbud pÄ SkellefteÄ lasarett. Anhöriga till de som hamnar i respirator nu tycks alltsÄ behöva sitta hemma och vÀnta.
Det var allt det jobbiga. Men jag kanske ocksĂ„ borde nĂ€mna det positiva â att min anhörige blev bra trots upprepade lunginflammationer, kollapsade lungor, slemproppar och flera blodförgiftningar. Det Ă€r ocksĂ„ nĂ„got att ta med sig.
Ulrika Nohlgren, sjukvÄrdsreporter pÄ Norran.